Коли рідна людина більше не може пересуватися самостійно, інвалідний візок стає першим, про що думає сім’я. І одразу виникає розгубленість — моделей сотні, параметрів десятки, а продавці в магазині говорять мовою, яку складно зрозуміти без медичної освіти.
Інформація в цій статті має загальноосвітній характер і не замінює консультацію лікаря. Перебіг стану кожної людини індивідуальний — при деменції, наслідках інсульту, хворобі Паркінсона та інших захворюваннях вибір засобу пересування і будь-які рішення щодо догляду приймайте разом із лікарем або реабілітологом.
З чого починається вибір візка
Найпоширеніша помилка — йти в магазин і питати, який візок краще. Правильне питання інше: що конкретно відбувається з цією людиною і як вона буде ним користуватися?
Відповідь визначає все: тип конструкції, ширину сидіння, наявність підголівника, тип коліс і десятки інших деталей. Тому перший крок — проговорити з лікарем або реабілітологом кілька речей.
Чи може людина керувати візком самостійно? Якщо після інсульту уражена рука, якщо при хворобі Паркінсона тремор не дозволяє утримати обід колеса — самохідна модель не підійде. Потрібна транзитна або коляска з управлінням від супроводжуючого.
Скільки часу людина буде проводити у візку? Для коротких переміщень по квартирі підходить легка транзитна коляска. Якщо людина сидить у ній більшу частину дня — потрібне анатомічне сидіння, протипролежнева подушка і регульована спинка. У людей із порушеним кровообігом або зниженою чутливістю шкіри перші ознаки тиску можуть з’явитися вже через кілька годин безперервного сидіння. Без відповідної підтримки і регулярної зміни положення пролежні на куприку і сідницях — один із найважчих і найдовготриваліших наслідків неправильно підібраного засобу пересування.
Який діагноз і який прогноз? Це визначає, чи потрібен візок тимчасово — після перелому шийки стегна на період реабілітації — чи постійно. Після інсульту з геміплегією, тобто паралічем однієї сторони тіла, можуть підійти моделі з одностороннім приводом, де обидва ободи керування знаходяться на одному колесі. При деменції важлива простота конструкції і надійні фіксатори, щоб людина не могла випадково відстебнути ремінь.
Якщо є можливість — попросіть реабілітолога виписати рекомендацію з переліком параметрів. Це заощадить кілька годин у магазині і убезпечить від помилкової покупки.
Як правильно виміряти людину
Розміри тіла людини — це основа вибору. Всі виміри робляться в положенні сидячи.
Ширина сидіння
Виміряйте ширину стегон у найширшому місці. До цифри додайте 3–4 см з кожного боку — це простір для вільного руху без здавлювання. Результат і є потрібна ширина сидіння.
Якщо сидіння занадто вузьке, тканини стегон і сідниць здавлюються, порушується кровообіг — це пряма дорога до набряків, тромбозу і пролежнів. Занадто широке — людина зміщується вбік, спина не фіксується, виникає бічне викривлення постави при тривалому сидінні.
Глибина сидіння
Виміряйте відстань від куприка до підколінної ямки. Від отриманого числа відніміть 3–4 см. Перевірити просто — коли людина сидить правильно, між краєм сидіння і підколінною ямкою має вільно проходити долоня ребром.
При надто глибокому сидінні край тисне під коліна і перекриває судини. При мілкому — людина зсувається вперед, навантаження на куприк зростає.
Висота сидіння і підніжок
Стопи повинні стояти на підніжках так, щоб коліна були на рівні стегон або трохи нижче. Орієнтир для підбору — відстань від підлоги до підколінної ямки; вона і визначає потрібну висоту підніжок. При неправильній висоті все навантаження йде або на куприк, або під коліна.
Висота спинки і підлокітників
Спинка повинна підтримувати хребет. Для людей з хорошим м’язовим тонусом достатньо спинки до лопаток. При слабкому тонусі, після інсульту, при деменції або хворобі Паркінсона потрібна висока спинка — до рівня плечей — і іноді підголівник.
Підлокітники підбираються за простим правилом — від сидіння до зігнутого ліктя плюс 2–3 см. Якщо підлокітники надто низькі, людина нахиляється вбік; надто високі — плечі піднімаються і напружуються.
Типи інвалідних візків
Поділ на ручний і електричний — занадто груба класифікація. Насправді вибір складніший.
Самохідний (активний) візок
Людина сама рухає великими задніми колесами за ободи. Підходить тим, у кого збережена сила рук і координація. Після перелому шийки стегна при задовільному загальному стані, при хворобах суглобів без ураження верхніх кінцівок — це оптимальний варіант. Дає людині незалежність, яка сама по собі має терапевтичний ефект.
Важливий нюанс: великі задні колеса роблять конструкцію ширшою і важчою. Перед покупкою виміряйте прорізи дверей у квартирі — для більшості самохідних моделей потрібно не менше 85 см.
Транзитна коляска (прогулянкова)
Всі чотири колеса маленькі, підлокітники часто незнімні, керує виключно супроводжуючий. Легша і компактніша. Підходить для поїздок, коротких виходів, а також коли людина через стан здоров’я не може керувати самостійно. Після важкого інсульту, при пізніх стадіях деменції, для людей з обмеженою мобільністю яких іноді пересаджують — це правильний вибір.
Мінус — повна залежність від іншої людини. Якщо є навіть мінімальна можливість для самостійного руху, психологи і реабілітологи рекомендують зберігати її.
Електричний візок
Рухається від акумулятора, керується джойстиком або іншим пристосуванням. Підходить людям із серйозними обмеженнями рухливості рук — при важкому Паркінсоні, при розсіяному склерозі, при артриті у важкій формі. Вимагає достатнього простору вдома — для впевненого маневрування рекомендується закладати в плані мінімум 1,8 × 1,8 м, а для деяких моделей із більшою базою і більше. Акумулятор потребує регулярної зарядки.
При когнітивних порушеннях — деменції, важкому постінсультному стані — електричний візок може бути небезпечним. Людина не завжди розуміє, як зупинитися.
Багатофункціональний візок з відкидною спинкою
Спинка відкидається майже горизонтально, підніжки піднімаються — людину можна перевозити лежачи. Актуально при важких станах, коли потрібне і сидіння, і горизонтальне положення протягом дня. Громіздкий і важкий, але іноді незамінний.
На що дивитись при огляді конкретної моделі
Коли розміри і тип визначені, приходить час оглянути конкретний візок. Ось що перевіряють люди з досвідом догляду — те, про що рідко говорять у магазині.
Рама — складна чи нескладна. Складана рама зручніша для транспортування і зберігання, але з часом розхитується в шарнірах. Жорстка рама стабільніша і легша, але займає більше місця. Якщо людину часто возитимуть в автомобілі — складана обов’язкова.
Матеріал рами. Сталь важча, але міцніша і дешевша. Алюміній легший, не іржавіє, дорожчий. Для людей вагою понад 100 кг потрібна посилена конструкція незалежно від матеріалу — перевіряйте паспортну вантажопідйомність.
Гальма. Перевірте, чи легко їх дістати рукою. Для людей з артритом або тремором важливо, щоб важіль гальма не потребував зусиль. Є моделі з гальмами для супроводжуючого — їх ставлять на рукоятки ззаду.
Підніжки. Повинні відкидатися або знімаються — це критично для пересадки. Якщо підніжки нерухомі, пересадити людину з ліжка у візок і назад набагато складніше.
Підлокітники. Знімні підлокітники полегшують бічне пересадження — наприклад, з візка на унітаз або на ліжко. Для людей з обмеженою мобільністю або тих, хто потребує частих пересадок, це обов’язкова опція.
Колеса і амортизація. Суцільнолиті колеса не потребують підкачки, але жорсткіші — кожна нерівність відчувається. Пневматичні дають м’якший хід, але треба слідкувати за тиском. Для прогулянок по нерівному асфальту або в умовах міста пневматика краще.
Протипролежнева подушка. Не входить у стандартну комплектацію більшості моделей, але при тривалому сидінні обов’язкова. Основних типів три: пінополіуретанові — доступні за ціною, підходять при низькому ризику; гелеві — краще розподіляють тиск, підходять при середньому ризику; повітряні — найкращий розподіл тиску, рекомендуються при вже наявних змінах шкіри, але лише після консультації з лікарем. Конкретний варіант підбирається залежно від стану шкіри і тривалості сидіння.
Підготовка домашнього простору
Навіть правильно підібраний візок стане марним, якщо квартира для нього не пристосована. Перевірте ще до покупки:
- Ширина дверних прорізів — від 80 см для компактних транзитних моделей, не менше 85–90 см для самохідних; 90 см відповідає стандарту доступності
- Пороги — будь-який поріг вище 2 см є перешкодою; потрібні пандуси або видалення порогів
- Простір для маневру у ванній і туалеті — стандартний ручний візок потребує приблизно 1,5 × 1,5 м, електричний більше
- Килими і килимки — знімаються або прибираються: вони чіпляються за колеса і можуть перекинути конструкцію разом з людиною
Якщо людина живе в квартирі без ліфта — потрібен окремий план, як виходити на вулицю. Іноді легша транзитна модель виправданіша саме через це.
Як отримати інвалідний візок через органи соцзахисту
В Україні людина з інвалідністю має право отримати інвалідний візок безкоштовно за рахунок держави. Загальна процедура передбачає кілька кроків.
- Отримати висновок медико-соціальної експертної комісії (МСЕК) з відповідним записом про необхідність крісла колісного
- Звернутися до відділу соціального захисту за місцем реєстрації
- Надати паспорт, ідентифікаційний код і висновок МСЕК
- Отримати направлення і обрати постачальника зі списку
Умови програми і перелік доступних моделей регулярно змінюються — актуальні деталі краще уточнювати безпосередньо у відділі соцзахисту за місцем реєстрації. Якщо візок потрібен терміново, є сенс купити самостійно і паралельно оформити документи для можливої компенсації.
Якщо стан рідної людини потребує постійного догляду і супроводу — команда пансіонату «Турбота» допомагає підібрати відповідний формат підтримки. Наші спеціалісти працюють із людьми після інсультів, переломів, при деменції та інших станах, де потрібен кваліфікований догляд поруч.
Поширені запитання
Чи можна купити візок без консультації лікаря?
Формально так. Але без розуміння діагнозу і стану людини є ризик помилитися з типом і розміром. Хоча б коротка консультація реабілітолога заощадить гроші і нерви.
Що робити, якщо людина набирає або втрачає вагу?
Ширина сидіння підбирається на поточні параметри. Якщо стан нестабільний — краще обирати модель з регульованим сидінням або враховувати це при замірах. Купувати із запасом не можна: неправильна ширина одразу впливає на поставу і кровообіг.
Чи можна купити вживаний візок?
Можна, але з перевіркою — рама не повинна мати тріщин і люфту в шарнірах, гальма мають спрацьовувати чітко, підніжки відкидатися без заїдання. Якщо є сумніви щодо стану — краще новий.
Як часто потрібно обслуговувати візок?
Мінімум раз на рік — перевірка затяжки болтів, стан гальм, тиск у пневматичних колесах. При інтенсивному використанні частіше. У складаних рамах з часом з’являється люфт у шарнірах; строки залежать від якості конструкції, ваги користувача і інтенсивності експлуатації.
Керівник будинку для людей похилого віку “Tyrbota”. Лікар-реабілітолог.
