Як уникнути пролежнів

Матеріал допоможе організувати правильний домашній догляд за лежачим хворим. Ви дізнаєтеся як безпечно перевертати людину обирати доглядову косметику та харчування щоб зберегти цілісність шкіри і уникнути важких ускладнень.

Підготовлено за участі Олени Ткаченко, медичної сестри вищої категорії зі стажем паліативного догляду 12 років.

Ця стаття має інформаційний характер і не замінює повноцінної лікарської консультації. Будь-які зміни кольору шкіри у лежачих хворих потребують огляду фахівцем для призначення безпечного лікування.

Як уникнути пролежнів у малорухливих людей

Тривале перебування в одному положенні створює небезпечне навантаження на весь організм людини. Найшвидше страждають м’які тканини. Вони стискаються між виступаючими кістками та поверхнею матраца. Кровообіг на цих ділянках поступово зупиняється. Клітини перестають отримувати кисень і починається процес відмирання. Розуміння базових принципів догляду потрібне з першого дня постільного режиму. Профілактика пролежнів завжди легша за лікування глибоких ран.

До групи високого ризику належать не лише літні люди з віковими змінами шкіри. Нерухомість часто стає наслідком інсультів важких травм або неврологічних хвороб. Хронічний алкоголізм регулярно призводить до токсичної полінейропатії. При цьому пацієнт поступово втрачає здатність ходити. Важка наркоманія здатна спричинити критичні стани. Вони вимагають тривалого перебування в палаті інтенсивної терапії. Будь-яка залежність стрімко виснажує білкові запаси тіла. Шкіра стає тонкою. Навіть коли починається лікування залежності і людина проходить медичну реабілітацію загальна слабкість зберігається місяцями. Алкогольна залежність залишає наслідки у вигляді порушеного мікрокровообігу. Це пришвидшує утворення некрозу на п’ятах чи крижах.

Причини появи пролежнів на шкірі тіла

Вплив механічного тиску

Механічний тиск є первинним фактором розвитку пролежнів. Коли вага тіла тисне на певну точку понад дві години дрібні капіляри перетискаються. Всесвітня організація охорони здоров’я у звітах за 2022 рік наголошує на важливості ранньої діагностики. Перша стадія пошкодження виглядає як звичайна червона пляма. Вона не стає блідою при натисканні пальцем. Родичі часто пропускають цей важливий момент. Причиною стає погане освітлення в кімнаті або незнання тривожних симптомів.

Небезпека вологого середовища

Вологе середовище суттєво пришвидшує руйнування епідермісу. Нетримання сечі або підвищене потовиділення під теплою ковдрою роблять покриви пухкими. Звичайна складка на піжамі завдає великої шкоди. У поєднанні з вологою шкірою вона здатна стерти верхній шар клітин за одну ніч. Захисний бар’єр повністю зникає і відкривається шлях для небезпечних інфекцій.

Приховані травми від зміщення тканин

Зміщення тканин відіграє непомітну руйнівну роль під час неправильного переміщення хворого. Коли пацієнта тягнуть по простирадлу замість піднімання глибокі шари м’язів залишаються на своєму місці. Шкіра при цьому різко зсувається. Через це дрібні капіляри розриваються зсередини, і рана утворюється в самій глибині тканин. Вона стає помітною на поверхні лише на пізніх етапах відмирання клітин.

Правила безпечної зміни положення лежачого пацієнта

Найбільш дієвим методом збереження кровообігу залишається регулярна зміна позицій. Пацієнта необхідно обережно перевертати кожні дві години вдень і кожні три години вночі. Для зменшення навантаження на спину опікуна варто придбати спеціальні ковзні рукави або гладкі простирадла. Вони дозволяють перемістити людину плавно і без небезпечного тертя об постільну білизну. Це ефективно зберігає сили родичів і надійно захищає епідерміс.

Під час зміни пози обов’язково використовуються додаткові м’які опори. Між колінами та щиколотками завжди кладуть валик коли людина лежить на боці. Це надійно запобігає тертю суглобів один об одного. П’яти взагалі не повинні торкатися матраца. Під гомілки підкладають подушку щоб стопи вільно звисали.

Таблиця базових положень для рівномірного розподілу ваги.

Тривале сидіння під великим кутом провокує сповзання тіла вниз під власною вагою. Шкіра на куприку сильно розтягується і живлення повністю блокується. Це дуже швидкий і прямий шлях до появи глибоких ран.

Щоденна гігієна та використання доглядової косметики

Очищення тіла має відбуватися щодня без використання агресивного туалетного мила. Звичайне мило змиває ліпідну мантію і шкіра починає лущитися та тріскатися. Краще використовувати сучасні аптечні лосьйони або пінки з нейтральним рівнем кислотності. Вони зовсім не потребують використання води та важких тазиків. Це суттєво економить час опікуна і робить процедуру комфортною.

Базова послідовність дій під час ранкових процедур:

• Нанесення очищувальної пінки на м’яку рукавичку з нетканого матеріалу.
• Обережне протирання шкіри без сильного натискання на кісткові виступи.
• Промокування вологих ділянок паперовим рушником до повної сухості.
• Нанесення захисного бар’єрного крему з оксидом цинку або аргініном на зони ризику.

Масаж має суворі обмеження у паліативному догляді. Розминати або інтенсивно розтирати місця почервоніння категорично заборонено. Це лише прискорить швидке відмирання клітин. Дозволяється лише легке погладжування здорової шкіри навколо проблемної зони для покращення загального припливу крові.

Окрему увагу слід приділити постільній білизні. Вона має бути пошита з натуральної бавовни та ідеально натягнута на матрац. На поверхні не повинно бути жодних грубих складок або крихт від їжі.

Зв’язок харчування з цілісністю шкірних покривів

Здатність ослаблених тканин до відновлення прямо залежить від кількості спожитого білка. Для побудови нових клітин потрібне щоденне надходження протеїнів з м’яса риби яєць та кисломолочних продуктів. Міністерство охорони здоров’я України у рекомендаціях 2024 року зазначає одну надзвичайно важливу деталь. При зниженому апетиті доцільно використовувати спеціальні рідкі ентеральні суміші. Вони містять збалансовану кількість білка і легко засвоюються слабким травним трактом навіть при повній відмові від твердої їжі.

Водний баланс чудово підтримує природну еластичність покривів. Зневоднена шкіра значно швидше піддається механічним пошкодженням при зміні постільної білизни. Хворій людині необхідно пропонувати питну воду невеликими ковтками кожні кілька годин. Для зручності варто використовувати спеціальні поїлки з носиком або гнучкі трубочки. Це надійно допоможе уникнути випадкового поперхування.

Коли необхідна медична допомога або госпіталізація

Забезпечити якісний цілодобовий догляд самотужки буває дуже фізично складно. Опікуни часто стикаються з хронічною втомою яка призводить до небезпечних пропусків нічних перевертань. Якщо загальний стан хворого стрімко погіршується звичайних домашніх умов може бути недостатньо для повноцінної підтримки життєдіяльності організму.

Протипролежневий матрац з компресором суттєво полегшує складну ситуацію. Він надуває трубчасті або пористі секції по черзі постійно змінюючи точки тиску на тіло. Проте наявність такого обладнання абсолютно не скасовує необхідності фізично переміщувати пацієнта. У складних випадках родина може розглянути залучення професійної патронажної служби або переїзд хворого до спеціалізованого пансіонату. Такі медичні заклади повністю обладнані функціональними ліжками та підіймачами а персонал навчений безпечним технікам.

Виклик кваліфікованого лікаря обов’язковий при появі таких симптомів:

• Шкіра на певній ділянці стала твердою гарячою або набула синюшного відтінку.
• На місці вчорашньої червоної плями утворився пухир наповнений рідиною.
• З’явився неприємний гнильний запах або чорний сухий струп.

Системний підхід до щоденного догляду вимагає великого терпіння та пильної уваги. Тільки щоденна системність дає позитивний результат. Комбінація регулярної зміни положень правильного очищення шкіри аптечними засобами та збалансованого харчування створює надійну базу для профілактики. Розуміння меж своїх фізичних можливостей і своєчасне звернення до фахівців допомагає зберегти якість життя пацієнта на гідному рівні.

Поширені запитання

Який матрац підійде для повністю нерухомої людини?
Найкращим вибором стане трубчастий динамічний матрац із компресором для автоматичної зміни тиску у різних секціях кожні десять хвилин.

Чи можна обробляти почервоніння зеленкою або йодом?
Використовувати такі засоби категорично заборонено через високий ризик хімічного опіку пошкоджених клітин. До того ж яскравий шар барвника повністю маскує реальний колір рани і заважає лікарю об’єктивно оцінити ступінь некрозу.

Як часто треба змінювати підгузок дорослому?
Заміну обов’язково проводять одразу після випорожнення кишківника для уникнення швидкого інфікування. Для звичайного контролю сечі засіб гігієни необхідно оновлювати кожні чотири або шість годин. Такий графік надійно гарантує сухість вразливого епідермісу. Шкіра лежачого пацієнта за жодних обставин не повинна довго перебувати у вологому середовищі.

Чому не можна садити пацієнта у крісло на весь день?
Тривале сидіння небезпечно концентрує всю вагу тіла виключно на сідничних горбах. Через це кровообіг у цій зоні повністю зупиняється дуже швидко. Тому людина в кріслі потребує обов’язкової зміни кута нахилу та використання спеціальної гелевої подушки щонайменше раз на годину.

Що робити якщо хворий відмовляється пити воду?
Пропонуйте звичайну воду чайними ложками або через зручну гнучку трубочку дрібними порціями протягом усього дня. Додатково варто урізноманітнити питний режим легкими м’ясними бульйонами домашніми компотами без цукру або рідкими киселями.

Джерела

1. Уніфікований клінічний протокол медичної допомоги Профілактика пролежнів 2024 року.
2. фіційні рекомендації Всесвітньої організації охорони здоров’я 2022 року.
3. Настанови Міністерства охорони здоров’я України 2024 року.