Тремор рук у літніх людей – це мимовільне ритмічне тремтіння кистей та передпліч, яке людина не може повністю контролювати. Воно може з’являтися у спокої, під час утримання чашки, при письмі або при точних рухах. Легке тремтіння буває навіть у здорових людей, особливо після втоми, недосипу, вживання великої кількості кави або через хвилювання.
Водночас тремор може бути ознакою захворювання. За даними оглядів, есенціальний тремор, який часто вперше проявляється саме у старшому віці, в середньому зустрічається приблизно у 1–1,5 % населення, а серед людей після 60 років його частота може сягати 5–6 %, з подальшим зростанням у дуже похилому віці. Хвороба Паркінсона у віковій групі після 60 років трапляється приблизно в 1 % людей, а в деяких дослідженнях наводять діапазон від 1 до 3 %.
Раптовий або прогресуючий тремор з іншими тривожними симптомами завжди потребує невідкладної медичної допомоги.
Що робити, якщо з’явився тремор
- Оцініть небезпечні ознаки. Негайно викликайте швидку допомогу, якщо тремор раптовий і супроводжується перекошенням обличчя, слабкістю в руці або нозі, порушенням мовлення, втратою свідомості, раптовою задишкою чи болем у грудях.
- Згадайте, коли саме почалося тремтіння. Запишіть, за яких ситуацій воно посилюється: під час хвилювання, після кави, при спробі щось написати чи піднести до рота.
- Перевірте ліки. Важливо зафіксувати всі препарати, які приймає літня людина: таблетки, краплі, інгалятори, харчові добавки. Лікарю допоможе інформація, коли було додано новий засіб або змінено дозу.
- Якщо є цукровий діабет, виміряйте рівень глюкози під час тремтіння та запишіть результат. Це допомагає відрізнити тремор, пов’язаний із різкими змінами цукру.
- Домовтеся про візит до сімейного лікаря або невролога найближчим часом. Навіть якщо симптоми здаються незначними, у старшому віці краще не зволікати.
Основні причини тремору рук у людей похилого віку
У літньому віці тремор має кілька частих причин. Найпоширеніші серед них – есенціальний тремор, хвороба Паркінсона (паркінсонізм), медикаментозний тремор, порушення роботи щитоподібної залози, різкі зміни рівня глюкози в крові, наслідки інсульту, ураження периферичних нервів, а також відмова від алкоголю після тривалого вживання.
Есенціальний тремор зазвичай проявляється при дії: коли людина щось тримає, пише, тримає ложку чи чашку. Часто це симетричне тремтіння обох рук, яке може зустрічатися і в інших членів родини. У спокої, лежачи або сидячи з розслабленими руками, симптоми часто слабшають.
Паркінсонізм найчастіше починається з однієї руки. Характерне тремтіння у спокої, поєднання з уповільненням рухів, дрібні кроки, зменшення розмаху рук під час ходи, зміни почерку.
Медикаментозний тремор пов’язаний із побічною дією ліків, які впливають на нервову систему, тиск, пульс, гормони щитоподібної залози або рівень настрою. У старшому віці особливо важливі взаємодії кількох препаратів одразу, хвороби печінки та нирок, що впливають на виведення ліків.
Після інфекцій, госпіталізації, зневоднення, різкого схуднення тремор може посилюватися через слабкість, дефіцит магнію, зміну харчування або нові препарати. Тривога, поганий сон, поганий зір і слух також здатні підсилювати симптоми.
Порівняння поширених типів тремору
| Тип тремору | Як проявляється у літніх людей | Що має насторожити | До кого звернутися |
|---|---|---|---|
| Есенціальний тремор | Симетричне тремтіння рук при дії та утриманні предметів, у спокої слабшає | Посилення тремору, поява падінь, труднощі самообслуговування | Сімейний лікар, невролог |
| Паркінсонівський тремор | Частіше однобічний на початку, тремтіння у спокої, сповільнення рухів | Часті падіння, дрібні кроки, складність розпочати рух | Невролог, спеціалізований центр |
| Медикаментозний тремор | Починається після зміни ліків або дози, часто разом із безсонням чи тривогою | Погіршення після кожної дози або додавання нового засобу | Лікар, який призначив препарати, сімейний лікар |
| Метаболічні причини | Тремтіння на фоні різких змін цукру, порушень щитоподібної залози, зневоднення | Сплутаність свідомості, сильна слабкість, нудота, блювання | Сімейний лікар, ендокринолог, невідкладна допомога |
Діагностика та самоконтроль
На прийомі лікар розпитує, коли з’явилося тремтіння, що його посилює, чи є у родині інші люди з подібними симптомами, чи були інсульти, травми голови, тривале вживання алкоголю. Важливо принести список усіх ліків із дозами.
Під час огляду лікар дивиться, чи є тремор у спокої, при утриманні пози, при точному русі, оцінює ходу, поставу, силу м’язів, координацію. За потреби призначають аналізи крові, щоб виключити низький або високий рівень глюкози, порушення роботи щитоподібної залози, дефіцит деяких мінералів. Іноді потрібна консультація невролога та обстеження мозку, особливо якщо тремор з’явився раптово після падіння чи є підозра на інсульт.
У домашніх умовах або в пансіонаті корисно вести короткий щоденник тремору. У ньому відмічають час епізоду, ситуацію (спокій, прийом їжі, хвилювання), кількість випитої кави, артеріальний тиск, рівень глюкози при діабеті, прийняті ліки, епізоди падінь. Це не забирає багато часу, але дає лікарю на наступному прийомі набагато більше інформації, ніж одиничний опис зі слів родичів.
Якщо людина має хворобу Паркінсона, варто записувати, коли саме вона приймає ліки, як довго триває полегшення після кожної дози, у який час доби тремор заважає найбільше. Це допомагає налаштувати схему так, щоб основні активні години дня були максимально комфортними і догляд за людьми похилого віку був ефективним.
Методи лікування тремору та організація побуту
Лікування тремору складається з кількох напрямів: усунення або пом’якшення причин, зміна способу життя, спеціальні вправи, допоміжні пристрої, медикаментозна терапія, а іноді й процедури у спеціалізованих центрах. Схему завжди підбирає лікар, особливо у людей, які вже приймають кілька препаратів від тиску, серця, діабету та інших хвороб. Самостійна зміна доз у старшому віці може підвищити ризик падінь, порушень серцевого ритму та госпіталізації.
У багатьох випадках вдається помітно зменшити тремор завдяки простим крокам: обмежити каву до однієї невеликої порції на день або перейти на напій без кофеїну, слідкувати за сном, не допускати зневоднення, уникати різких змін положення тіла при вставанні.
Важливу роль відіграє реабілітація вдома. Фахівець з ерготерапії вчить захватам предметів, використанню товстих ручок столових приборів, чашок з двома ручками, важчих ручок для письма, протиковзких килимків на столі. Фізичний терапевт підбирає вправи на силу і рівновагу.
Приклади простих вправ, які зазвичай добре переносяться (але комплекс повинен затвердити фахівець):
- Стискання м’якого еспандера у кожній руці 5–10 разів, 2–3 підходи на день без болю.
- Піднімання й опускання плечей, а також кругові рухи плечима по 10 разів у положенні сидячи з опорою на спинку стільця.
- Перекочування ваги з однієї ноги на іншу, тримаючись руками за стіл або спинку стільця, 10–15 повторень.
Не менш важлива профілактика падінь. Для літньої людини з тремором навіть незначне падіння може закінчитися переломом стегна і тривалою втратою самостійності. Удома й у пансіонаті варто пройтися приміщенням і уважно оцінити ризики.
Коротка схема профілактики падінь:
- Добре освітлення коридорів і санвузла вночі, відсутність слизьких доріжок і порогів, дроти не повинні лежати на шляху.
- Поручні біля ліжка, у ванній і біля унітаза, стійкі стільці з підлокітниками, взуття з неслизькою підошвою і фіксацією п’яти.
- Повільне вставання з ліжка: спочатку сісти, посидіти одну-дві хвилини, лише потім підніматися й робити перші кроки. У разі раптового посилення тремору – тимчасове використання тростини чи ходунків після навчання техніці.
Поширені запитання
Чи завжди тремор рук у літньому віці означає хворобу Паркінсона?
Ні, найчастіше це есенціальний тремор або реакція на ліки, втому чи стрес. Паркінсонізм має інші супутні ознаки, які оцінює лікар.
Можна зменшити тремор без ліків?
Так, часто допомагають обмеження кофеїну, нормалізація сну, підтримка питного режиму, вправи та адаптовані побутові пристрої.
Може тремор бути побічною дією ліків?
Так, у старшому віці це трапляється часто, особливо коли людина приймає кілька засобів одночасно або нещодавно змінила дозування.
Чи проходить тремор сам по собі?
Фізіологічне тремтіння може зникати, але стійкі форми потребують лікування та спостереження.
Чи небезпечно ігнорувати легкий тремор?
У старшому віці краще не відкладати консультацію, адже тремор може бути ранньою ознакою хвороби чи побічною дією ліків.
Джерела
- Всесвітня організація охорони здоров’я. Інформаційний бюлетень «Падіння». Огляд поширеності падінь у людей похилого віку, наслідків та основних напрямів профілактики.
- Національний інститут здоров’я та вдосконалення медичної допомоги (NICE). Настанова NG71 «Хвороба Паркінсона у дорослих». Рекомендації щодо діагностики, лікування, реабілітації та підтримки людей з паркінсонізмом.
- Американська академія неврології. «Evidence-based guideline update: Treatment of essential tremor». Neurology, 2011. Офіційна настанова щодо медикаментозного лікування есенціального тремору.
- Louis E.D., Ferreira J.J. «Essential tremor: diagnosis and management». The BMJ. Огляд сучасних підходів до діагностики та ведення есенціального тремору у дорослих, включаючи осіб літнього віку.
Керівник будинку для людей похилого віку “Tyrbota”. Лікар-реабілітолог.
