Судоми ніг та напади у літніх людей

Судоми у літніх людей трапляються часто. Дослідження показують, що до половини людей старшого віку хоча б інколи відчувають нічні судоми в ногах, а у частини вони стають регулярною проблемою і псують сон. У старшому віці судоми можуть бути як відносно безпечними м’язовими спазмами, так і проявом серйозного ураження мозку, наприклад після інсульту чи при епілепсії.

Матеріал призначений для літніх людей, їхніх родичів і доглядальників. Він допомагає розрізнити типи судом, правильно діяти під час епізоду, зменшувати ризики повторення. Текст має інформаційний характер і не замінює очну консультацію лікаря.

Причини судом у літніх людей

Умовно виділяють два основні типи: м’язові судоми і нічні спазми; судомні напади, пов’язані з порушенням роботи мозку.

М’язові судоми найчастіше з’являються у литках або стопах вночі. Вони болючі, але людина залишається при свідомості. Судомні напади можуть супроводжуватися втратою свідомості, падінням, посмикуванням усіх кінцівок, прикусом язика, тривалою сонливістю після епізоду.

Поширені причини м’язових судом

М’язові судоми та нічні спазми у літніх людей зазвичай пов’язані з поєднанням побутових і медичних чинників:

• зневоднення (дегідратація), коли людина п’є мало води або втрачає рідину через спеку, гарячку, проносне;
• порушення балансу солей у крові — електролітів, зокрема калію, магнію, кальцію;
• тривале сидіння чи лежання без розминки, вимушена поза;
• перенапруження м’язів після незвичної фізичної активності;
• вплив холоду на ноги, незручне взуття, тісні шкарпетки.

Важливу роль відіграють ліки. Сечогінні препарати (діуретики), деякі засоби для зниження холестерину, препарати від підвищеного тиску або від астми можуть змінювати рівень електролітів і провокувати м’язові спазми. У жінок після менопаузи впливають зниження м’язової маси і рівня вітаміну D, що теж підвищує ризик судом.

Небезпечні причини судомних нападів

Судомні напади у літньому віці часто пов’язані з ураженням мозку та тяжкими розладами обміну речовин. Серед основних причин:

• наслідки інсульту;
• травма голови, пухлина мозку;
• інфекції центральної нервової системи;
• різкі коливання рівня цукру в крові, особливо у людей з діабетом;
• значні зміни рівня натрію або кальцію;
• тяжкі порушення роботи нирок або печінки;
• поєднання ліків з алкоголем, різка відміна заспокійливих засобів чи препаратів з групи бензодіазепінів.

Інсульт є однією з найчастіших причин нових судом і епілепсії у старшому віці. За даними оглядів, саме на інсульт припадає значна частка нових випадків епілепсії у людей після 60 років та зростає необхідність догляду за лежачими хворими.

Якщо є підозра на судомний напад, лікар може призначити обстеження: аналізи крові, дослідження електричної активності мозку (електроенцефалографія), обстеження мозку за допомогою сучасних методів візуалізації.

Як відрізнити м’язові судоми від судомного нападу

Для родичів та персоналу важливо швидко зрозуміти, з чим саме вони мають справу, адже дії при м’язових судомах і судомному нападі різні.

Ключові симптоми та таблиця відмінностей

Нижче наведена узагальнена таблиця, яка допомагає розрізнити два стани.

Дослідження вказують, що до 37–50 відсотків людей старшого віку мають нічні судоми в ногах, а приблизно чверть з них описують ці епізоди як дуже виснажливі для якості життя.

Судомні напади зустрічаються рідше, але можуть бути небезпечні для життя, особливо коли тривають довго або повторюються один за одним.

Перша допомога під час судом у літньої людини

Дії залежать від типу судом, але в обох випадках на першому місці безпека людини.

Дії при м’язовому спазмі:

• повільно та без ривків розтягнути уражений м’яз, наприклад обережно потягнути стопу на себе, якщо зводить литку;
• легко помасажувати ділянку судоми, не натискаючи різко;
• прикласти теплий рушник або грілку через тканину на кілька хвилин, якщо немає протипоказань до тепла;
• допомогти людині обережно пройтися по кімнаті, щоб м’яз знову запрацював;
• дати попити води маленькими ковтками, якщо лікар не призначав суворе обмеження рідини через хвороби серця чи нирок;
• упродовж кількох годин уникати великого навантаження на цей м’яз, але підтримувати легку активність.

Дії при підозрі на судомний напад:

• покласти людину на бік, щоб вона не захлинулася слиною чи блюванням;
• відсунути тверді та гострі предмети, підкласти м’яку річ під голову;
• не намагатися розтискати щелепи і не класти нічого до рота;
• не давати ліки, воду чи їжу до повного відновлення свідомості;
• подивитися на годинник і запам’ятати тривалість епізоду;
• після припинення судом перевірити дихання, залишатися поруч, дати людині спокійно відпочити і пояснити, що сталося;
• якщо напад триває довше п’яти хвилин, повторюється одразу або це перший напад у житті, одразу викликати швидку медичну допомогу за номером 103.

Інколи стан, схожий на судоми, викликають раптове падіння рівня цукру в крові, порушення ритму серця, різке зниження тиску або інсульт. Якщо є глюкометр, варто виміряти рівень цукру. За появи асиметрії обличчя, слабкості руки чи порушення мовлення потрібно негайно телефонувати 103.

Профілактика судом у літньому віці

Після гострого епізоду важливо розібратися з причинами. Це особливо актуально, якщо судоми повторюються щотижня або частіше, заважають спати чи ходити.

Корисно обговорити з сімейним лікарем список постійних ліків. Сечогінні препарати, снодійні, деякі засоби від депресії, болю чи печії можуть змінювати рівень солей у крові і знижувати поріг судом. Самостійно нічого не скасовувати, а разом з лікарем оцінити, що можна скоригувати.

Лікар може запропонувати перевірити рівень натрію, калію, магнію, кальцію, цукру в крові, функцію нирок і печінки, вітамін D. За результатами обстежень можливі зміни в харчуванні, дозах ліків або призначення препаратів для корекції дефіциту.

Щоденна профілактика м’язових судом включає:

• підтримку питного режиму, узгодженого з лікарем, особливо в спеку;
• регулярні короткі прогулянки у зручному темпі, щонайменше 20–30 хвилин у більшості днів тижня;
• м’які вправи на розтягнення литок і задньої поверхні стегна кілька разів на день без болю;
• зручне взуття з фіксацією п’яти, без високих підборів, шкарпетки, що не перетискають ногу;
• теплий душ або ванночку для ніг перед сном, якщо немає протипоказань до тепла;
• стабільне положення ніг у ліжку, можливість підкласти валик під коліна.

Якщо м’язові судоми повторюються часто, корисно вести простий щоденник: відмічати час епізоду, навантаження протягом дня, прийняті ліки, зміни в самопочутті. Це допомагає лікарю швидше знайти зв’язок між судомами та можливими тригерами.

Для людей з епілепсією важливо приймати антисудомні препарати у сталий час, не пропускати дози, не поєднувати ліки з алкоголем і не припиняти прийом без рішення лікаря. Родичам корисно мати письмовий план дій під час нападу.

Окремий напрям профілактики — безпека вдома. Варто прибрати слизькі килимки, дроти на підлозі, забезпечити нічне освітлення коридору та ванної кімнати, за можливості встановити поручні біля ванни та туалету. У видимому місці має бути список діагнозів, ліків та контактів лікарів.

У яких випадках потрібно негайно викликати швидку

Частина епізодів м’язових судом можна контролювати вдома, але є ситуації, коли потрібна негайна або планова допомога медиків.

Слід негайно викликати швидку медичну допомогу за номером 103, якщо:

• судомний напад триває понад п’ять хвилин або напади йдуть один за одним без відновлення свідомості;
• це перший у житті судомний напад у літньої людини;
• під час епізоду сталася травма голови, падіння з висоти, сильний удар;
• спостерігається синюшність губ, утруднене або шумне дихання;
• є ознаки інсульту: перекошене обличчя, слабкість руки чи ноги, раптове порушення мовлення;
• людина має цукровий діабет, є підозра на дуже низький або дуже високий рівень цукру;
• стан виник на тлі можливого отруєння ліками, алкоголем або хімічними речовинами.

Планово потрібно звернутися до сімейного лікаря або невролога, якщо м’язові судоми повторюються регулярно, порушують сон, з’явилися після початку нового препарату або поєднуються з втратою свідомості, запамороченням, падіннями.

Поширені запитання

Чи небезпечні нічні судоми в ногах у літньої людини?
Самі по собі короткі м’язові судоми без втрати свідомості зазвичай не загрожують життю, але можуть свідчити про зневоднення, дефіцит солей або вплив ліків, тому при частих епізодах варто звернутися до лікаря.

Чи допомагає магній від судом у ногах?
Магній може допомогти, якщо в організмі справді є його дефіцит, але перед прийомом добавок краще здати аналізи і порадитися з лікарем, особливо за наявності хвороб нирок чи серця.

Чи можна робити масаж під час судоми?
Під час м’язового спазму доречний м’який масаж без сильного натискання, а при судомному нападі з втратою свідомості масаж робити не потрібно, головне забезпечити безпечне положення тіла.

Чи пов’язані судоми з варикозним розширенням вен?
Варикоз може супроводжуватися тяжкістю та болем у ногах, що інколи поєднується з нічними судомами, тому при вираженій сітці вен та набряках варто обговорити це з лікарем.

Чи можна займатися фізичними вправами, якщо бувають судоми?
Помірна регулярна активність з розтягненням м’язів зазвичай корисна, але важливо уникати різких перевантажень і добирати вправи разом з лікарем або фізичним терапевтом.

Джерела

1. O’Keeffe S.T. Нічні судоми литкових м’язів у людей похилого віку. Журнал Age and Ageing.
2. Man-Son-Hing M., Wells G. та співавт. Метааналіз ефективності хініну для лікування нічних судом у ногах у людей похилого віку.
3. Allen R.E., Kirby K.A. Нічні судоми в ногах. Огляд для клінічної практики в журналі BMJ, 2012;345:e5965.
4. Центри з контролю та профілактики захворювань США (CDC). Перша допомога при судомних нападах. Офіційні рекомендації, оновлені у 2024 році.

• Об авторе

Наталія Білошицька

Керівник будинку для людей похилого віку “Tyrbota”. Лікар-реабілітолог.