Судороги у пожилых людей встречаются часто. Исследования показывают, что до половины людей старшего возраста хотя бы иногда испытывают ночные судороги в ногах, а у части они становятся регулярной проблемой и ухудшают сон. В старшем возрасте судороги могут быть как относительно безопасными мышечными спазмами, так и проявлением серьезного поражения мозга, например после инсульта или при эпилепсии.
Материал предназначен для пожилых людей, их родственников и ухаживающих. Он помогает различать типы судорог, правильно действовать во время эпизода, уменьшать риск повторения. Текст носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.
Причины судорог у пожилых людей
Условно выделяют два основных типа: мышечные судороги и ночные спазмы; судорожные приступы, связанные с нарушением работы мозга.
Мышечные судороги чаще всего появляются в икроножных мышцах или стопах ночью. Они болезненны, но человек остаётся в сознании. Судорожные приступы могут сопровождаться потерей сознания, падением, подёргиванием всех конечностей, прикусом языка, длительной сонливостью после эпизода.
Распространённые причины мышечных судорог
Мышечные судороги и ночные спазмы у пожилых людей обычно связаны с сочетанием бытовых и медицинских факторов:
- обезвоживание (дегидратация), когда человек пьёт мало воды или теряет жидкость из-за жары, лихорадки, слабительных;
- нарушение баланса солей в крови — электролитов, в частности калия, магния, кальция;
- длительное сидение или лежание без разминки, вынужденная поза;
- перенапряжение мышц после непривычной физической активности;
- воздействие холода на ноги, неудобная обувь, тесные носки.
Важную роль играют лекарства. Мочегонные препараты (диуретики), некоторые средства для снижения холестерина, препараты от повышенного давления или от астмы могут изменять уровень электролитов и провоцировать мышечные спазмы. У женщин после менопаузы влияют снижение мышечной массы и уровня витамина D, что тоже повышает риск судорог.
Опасные причины судорожных приступов
Судорожные приступы в пожилом возрасте часто связаны с поражением мозга и тяжёлыми нарушениями обмена веществ. Среди основных причин:
- последствия инсульта;
- травма головы, опухоль мозга;
- инфекции центральной нервной системы;
- резкие колебания уровня сахара в крови, особенно у людей с диабетом;
- значительные изменения уровня натрия или кальция;
- тяжёлые нарушения работы почек или печени;
- сочетание лекарств с алкоголем, резкая отмена успокоительных средств или препаратов из группы бензодиазепинов.
Инсульт является одной из самых частых причин новых судорог и эпилепсии в старшем возрасте. По данным обзоров, именно на инсульт приходится значительная доля новых случаев эпилепсии у людей после 60 лет и возрастает необходимость ухода за лежачими больными.
Если есть подозрение на судорожный приступ, врач может назначить обследование: анализы крови, исследование электрической активности мозга (электроэнцефалография), обследование мозга с помощью современных методов визуализации.
Как отличить мышечные судороги от судорожного приступа
Для родственников и персонала важно быстро понять, с чем именно они имеют дело, поскольку действия при мышечных судорогах и судорожном приступе различаются.
Ключевые симптомы и таблица отличий
Ниже приведена обобщённая таблица, которая помогает различать два состояния.
| Признак | Мышечные судороги (ночные спазмы) | Судорожный приступ |
|---|---|---|
| Сознание | Сохранено, человек ориентирован | Часто теряется, возможно падение |
| Область тела | Обычно одна зона: икра, стопа | Вся рука, нога или всё тело |
| Длительность | Секунды или несколько минут | От секунд до нескольких минут, иногда дольше |
| Состояние после эпизода | Тянущая мышечная боль, голова ясная | Сонливость, спутанность, головная боль |
| Дополнительные признаки | Нет прикуса языка, дыхание сохранено | Возможен прикус языка, непроизвольное мочеиспускание, синюшность губ |
| Частота | Часто повторяются ночью, особенно у пожилых людей | Могут возникать впервые в любом возрасте |
Исследования указывают, что до 37–50 процентов людей старшего возраста имеют ночные судороги в ногах, а приблизительно четверть из них описывают эти эпизоды как очень изнурительные для качества жизни.
Судорожные приступы встречаются реже, но могут быть опасны для жизни, особенно когда длятся долго или повторяются один за другим.
Первая помощь при судорогах у пожилого человека
Действия зависят от типа судорог, но в обоих случаях на первом месте безопасность человека.
Действия при мышечном спазме:
- медленно и без рывков растянуть поражённую мышцу, например осторожно потянуть стопу на себя, если сводит икру;
- слегка помассировать участок судороги, не надавливая резко;
- приложить тёплое полотенце или грелку через ткань на несколько минут, если нет противопоказаний к теплу;
- помочь человеку осторожно пройтись по комнате, чтобы мышца снова заработала;
- дать попить воды маленькими глотками, если врач не назначал строгого ограничения жидкости из-за болезни сердца или почек;
- в течение нескольких часов избегать большой нагрузки на эту мышцу, но поддерживать лёгкую активность.
Действия при подозрении на судорожный приступ:
- положить человека на бок, чтобы он не захлебнулся слюной или рвотными массами;
- отодвинуть твёрдые и острые предметы, подложить мягкий предмет под голову;
- не пытаться разжимать челюсти и не класть ничего в рот;
- не давать лекарства, воду или еду до полного восстановления сознания;
- посмотреть на часы и запомнить длительность эпизода;
- после прекращения судорог проверить дыхание, оставаться рядом, дать человеку спокойно отдохнуть и объяснить, что произошло;
- если приступ длится дольше пяти минут, повторяется сразу или это первый приступ в жизни, немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103.
Иногда состояние, похожее на судороги, вызывают резкое падение уровня сахара в крови, нарушение ритма сердца, резкое снижение давления или инсульт. Если есть глюкометр, стоит измерить уровень сахара. При появлении асимметрии лица, слабости руки или нарушения речи нужно немедленно звонить 103.
Профилактика судорог в пожилом возрасте
После острого эпизода важно разобраться с причинами. Это особенно актуально, если судороги повторяются еженедельно или чаще, мешают спать или ходить.
Полезно обсудить с семейным врачом список постоянных лекарств. Мочегонные препараты, снотворные, некоторые средства от депрессии, боли или изжоги могут изменять уровень солей в крови и снижать судорожный порог. Самостоятельно ничего не отменять, а вместе с врачом оценить, что можно скорректировать.
Врач может предложить проверить уровень натрия, калия, магния, кальция, сахара в крови, функцию почек и печени, витамин D. По результатам обследований возможны изменения в питании, дозах лекарств или назначение препаратов для коррекции дефицита.
Ежедневная профилактика мышечных судорог включает:
- поддержание питьевого режима, согласованного с врачом, особенно в жару;
- регулярные короткие прогулки в удобном темпе, не менее 20–30 минут в большинство дней недели;
- мягкие упражнения на растяжение икроножных мышц и задней поверхности бедра несколько раз в день без боли;
- удобную обувь с фиксацией пятки, без высоких каблуков, носки, не пережимающие ногу;
- тёплый душ или ванночку для ног перед сном, если нет противопоказаний к теплу;
- стабильное положение ног в постели, возможность подложить валик под колени.
Если мышечные судороги повторяются часто, полезно вести простой дневник: отмечать время эпизода, нагрузку в течение дня, принятые лекарства, изменения в самочувствии. Это помогает врачу быстрее найти связь между судорогами и возможными триггерами.
Для людей с эпилепсией важно принимать противосудорожные препараты в одно и то же время, не пропускать дозы, не сочетать лекарства с алкоголем и не прекращать приём без решения врача. Родственникам полезно иметь письменный план действий во время приступа.
Отдельное направление профилактики — безопасность дома. Стоит убрать скользкие коврики, провода на полу, обеспечить ночное освещение коридора и ванной комнаты, по возможности установить поручни возле ванны и туалета. На видном месте должен быть список диагнозов, лекарств и контактов врачей.
В каких случаях нужно немедленно вызвать скорую
Часть эпизодов мышечных судорог можно контролировать дома, но есть ситуации, когда требуется немедленная или плановая помощь медиков.
Следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь по номеру 103, если:
- судорожный приступ длится более пяти минут или приступы идут один за другим без восстановления сознания;
- это первый в жизни судорожный приступ у пожилого человека;
- во время эпизода произошла травма головы, падение с высоты, сильный удар;
- наблюдается синюшность губ, затруднённое или шумное дыхание;
- есть признаки инсульта: перекошенное лицо, слабость руки или ноги, внезапное нарушение речи;
- человек имеет сахарный диабет, есть подозрение на очень низкий или очень высокий уровень сахара;
- состояние возникло на фоне возможного отравления лекарствами, алкоголем или химическими веществами.
Нужно обратиться к семейному врачу или неврологу, если мышечные судороги повторяются регулярно, нарушают сон, появились после начала нового препарата или сочетаются с потерей сознания, головокружением, падениями.
Распространённые вопросы
Опасны ли ночные судороги в ногах у пожилого человека?
Сами по себе короткие мышечные судороги без потери сознания обычно не угрожают жизни, но могут свидетельствовать об обезвоживании, дефиците солей или влиянии лекарств, поэтому при частых эпизодах стоит обратиться к врачу.
Помогает ли магний от судорог в ногах?
Магний может помочь, если в организме действительно есть его дефицит, но перед приёмом добавок лучше сдать анализы и посоветоваться с врачом, особенно при наличии заболеваний почек или сердца.
Можно ли делать массаж во время судороги?
Во время мышечного спазма уместен мягкий массаж без сильного надавливания, а при судорожном приступе с потерей сознания массаж делать не нужно, главное обеспечить безопасное положение тела.
Связаны ли судороги с варикозным расширением вен?
Варикоз может сопровождаться тяжестью и болью в ногах, что иногда сочетается с ночными судорогами, поэтому при выраженной сосудистой сетке и отёках стоит обсудить это с врачом.
Можно ли заниматься физическими упражнениями, если бывают судороги?
Умеренная регулярная активность с растяжением мышц обычно полезна, но важно избегать резких перегрузок и подбирать упражнения вместе с врачом или физическим терапевтом.
Источники
- O’Keeffe S.T. Ночные судороги икроножных мышц у людей пожилого возраста. Журнал Age and Ageing.
- Man-Son-Hing M., Wells G. и соавт. Метаанализ эффективности хинина для лечения ночных судорог в ногах у людей пожилого возраста.
- Allen R.E., Kirby K.A. Ночные судороги в ногах. Обзор для клинической практики в журнале BMJ, 2012;345:e5965.
- Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC). Первая помощь при судорожных приступах. Официальные рекомендации, обновлённые в 2024 году.
Руководитель дома для престарелых “Tyrbota”. Врач-реабилитолог.
