Снижение слуха — это медленный процесс, который растягивается на годы — и именно поэтому его так долго не замечают ни сам человек, ни его близкие. Эта статья поможет разобраться, когда слуховой аппарат действительно нужен, как правильно подойти к его выбору и чего ожидать после того, как аппарат появится в ухе впервые.
Информация в этой статье носит общеобразовательный характер и не заменяет консультацию врача. При любых вопросах, касающихся здоровья или ухода, обратитесь к квалифицированному специалисту.
Когда стоит задуматься о слуховом аппарате
Самая распространенная ситуация выглядит так: человек все чаще просит повторить сказанное, телевизор в его комнате громче, чем у остальной семьи, а на вопросы отвечает не всегда невпопад. Родственники думают, что это невнимательность. Сам человек думает, что все вокруг стали говорить тише. Так проходит два, три, иногда пять лет.
Возрастное снижение слуха — пресбиакузис — развивается постепенно и обычно затрагивает оба уха. Первые изменения касаются именно высоких частот, поэтому голоса женщин и детей начинают восприниматься хуже, чем мужские. Звонки телефона, шепот, некоторые согласные звуки — «с», «ш», «ф» — исчезают первыми.
Признаки, на которые стоит обратить внимание
- Человек переспрашивает в разговоре чаще, чем раньше
- Телевизор или радио стало громче без видимой причины
- Трудности с восприятием речи в шумном помещении — кафе, транспорт, многолюдные собрания
- Человек отвечает невпопад или не реагирует на обращение сзади
- Ощущение заложенности в ушах или постоянный фоновый шум (тиннитус)
- Звонки телефона стали неслышными или плохо различаются
Ни один из этих сигналов сам по себе не является диагнозом. Но два-три признака вместе — веский повод обратиться к врачу-отоларингологу или сурдологу (специалист по диагностике и коррекции нарушений слуха).
Связь между слухом и когнитивным здоровьем
Исследования, опубликованные в журнале The Lancet, включили снижение слуха в перечень модифицируемых факторов риска деменции: люди с некомпенсированной потерей слуха имеют более высокий риск когнитивного снижения, чем те, кто вовремя начал пользоваться слуховой коррекцией.
Механизм объясняется двумя путями. Первый — мозг, лишенный звукового сигнала, перераспределяет ресурсы: слуховая кора начинает обслуживать другие функции, и этот процесс необратим. Второй — слабослышащий человек постепенно избегает разговоров, выходит из социальных ситуаций, остается один. Социальная изоляция сама по себе является самостоятельным фактором риска когнитивного снижения.
Это не означает, что слуховой аппарат гарантирует защиту от деменции — такого утверждения доказательная медицина не поддерживает. Но раннее обращение за слуховой коррекцией — часть общей стратегии сохранения качества жизни и когнитивной активности в старшем возрасте.
Диагностика слуха перед выбором
Слуховой аппарат не покупают по ощущениям. Перед подбором обязательно проводят аудиометрию — исследование, которое измеряет порог слышимости на разных частотах и фиксирует результат в виде аудиограммы. Именно аудиограмма определяет, какая степень потери слуха есть у человека и какая мощность аппарата необходима.
Степени потери слуха по классификации ВОЗ (2021)
| Степень | Порог слышимости | Что человек слышит без аппарата |
| І (легкая) | 20–35 дБ | Тихая речь, шепот — плохо |
| ІІ (умеренная) | 35–49 дБ | Обычный разговор — с трудом |
| ІІІ (умеренно тяжелая) | 50–64 дБ | Громкая речь — частично |
| ІV (тяжелая) | 65–79 дБ | Очень громкие звуки — отдельные |
| V (глубокая/полная глухота) | 80 дБ и более | Практически ничего |
При потере слуха І–ІІ степени аппарат существенно улучшает качество общения и восприятия. На ІІІ–ІV степенях он становится необходимым. При V степени рассматривается вопрос кохлеарной имплантации — это принципиально иная технология, требующая отдельного обсуждения с врачом.
Самостоятельно определить степень потери невозможно. Аудиометрию выполняют в сурдологических кабинетах, слуховых центрах и ЛОР-отделениях.
Какие бывают слуховые аппараты
Современные слуховые аппараты — цифровые устройства с микропроцессором. Аналоговые модели фактически вышли из употребления: цифровые точнее воспроизводят звук, позволяют настраивать аппарат под конкретную аудиограмму и имеют более широкий диапазон коррекции.
Типы по размещению
Заушные аппараты (BTE, от англ. Behind The Ear — за ухом) размещаются за ушной раковиной и соединяются с ухом через звукопроводящую трубку с индивидуальным вкладышем. Это самый распространенный тип для пожилых людей: легко надевать, просты в обслуживании, выдерживают разные степени потери слуха от легкой до тяжелой. Есть также компактная версия — RIC (от англ. Receiver-In-Canal — приемник в ушном канале), где динамик размещен непосредственно в ушном канале, а за ухом остается только процессор. Менее заметен, но требует более мелкой моторики при надевании.
Внутриушные аппараты (ITE, от англ. In The Ear — в ухе) изготавливаются индивидуально по слепку уха и размещаются в ушной раковине. Незаметны, удобны для людей, носящих очки. Подходят при умеренной и умеренно тяжелой потере слуха, но требуют более аккуратного обслуживания и более частой замены батарей.
Внутриканальные аппараты (ITC и CIC, от англ. In The Canal и Completely In Canal — в канале и полностью в канале) — самые маленькие, почти невидимые. Размещаются глубоко в слуховом канале. Для пожилых людей подходят редко: из-за малого размера тяжело надевать и снимать, сложно обслуживать, менее мощные.
Что учитывать при выборе для пожилого человека
При подборе аппарата врач-сурдолог учитывает не только аудиограмму. Для пожилого человека важны и другие факторы, которые в молодом возрасте менее существенны. Мелкая моторика рук — сможет ли человек самостоятельно надевать и снимать аппарат, менять батарею. Состояние кожи и форма ушного канала. Наличие других заболеваний: при болезни Паркинсона или после инсульта с двигательными нарушениями удобство манипуляций становится ключевым критерием.
Аппарат с заряжаемым аккумулятором — хороший вариант для тех, кому тяжело обращаться с мелкими батарейками. Функция Bluetooth для подключения к телефону или телевизору может быть полезной, но только если человек реально ею воспользуется — переплачивать за функции, которыми не будут пользоваться, нет смысла.
Как проходит адаптация
Первое включение слухового аппарата почти всегда вызывает дискомфорт. Это не означает, что аппарат не подходит или что что-то пошло не так. Мозг человека, который плохо слышал в течение нескольких лет, просто отвык от полного звукового потока — и теперь получает его снова.
Собственный голос кажется чужим и громким. Шаги, шорох одежды, звук ложки о тарелку — все это может казаться навязчивым. В первые дни это нормальная реакция нервной системы на то, что раньше она просто не слышала.
Начинать нужно с тихой среды — дома, в спокойной обстановке. Первые несколько дней носить аппарат по несколько часов в день, постепенно увеличивая время. Мозгу нужна регулярная звуковая тренировка, чтобы восстановить привычку обрабатывать сигналы, поэтому специалисты рекомендуют носить аппарат каждый день как можно больше времени — даже когда не с кем говорить. Любой окружающий звук является тренировкой.
Через две-три недели большинство людей перестает воспринимать аппарат как чужеродный объект. Длительность адаптации зависит от того, как долго человек жил со сниженным слухом: чем больше промежуток между началом потери и первым использованием аппарата, тем дольше длится привыкание. Полная адаптация, при которой мозг стабильно обрабатывает новый уровень сигнала, занимает от двух недель до двух месяцев.
Если аппарат вызывает боль в ухе, резкое ухудшение слуха по сравнению с состоянием без аппарата или чувство давления, которое не проходит — это повод обратиться к специалисту сразу, не дожидаясь. Такие симптомы могут указывать на неправильное размещение вкладыша или несовместимость модели.
Если дискомфорт умеренный — ощущение непривычности, чрезмерная громкость некоторых звуков, необычные ощущения — стоит дать себе три-четыре недели регулярного ношения и только потом оценивать результат. Именно после этого срока повторная настройка дает наилучший результат: человек уже может точно описать, что именно не устраивает. Если после месяца регулярного ношения дискомфорт остается, человек избегает надевать аппарат или слух воспринимается хуже, чем без него — требуется перенастройка или, реже, смена модели.
Родственники играют важную роль на этом этапе. Напомнить надеть аппарат утром, не перекрикивать через комнату, а говорить с человеком лицом к лицу — такие простые изменения в поведении ускоряют адаптацию.
Уход за слуховым аппаратом
Слуховой аппарат — точный медицинский прибор, и от того, как за ним ухаживают, зависит и его срок службы, и качество звука.
Ежедневный уход
- Снимать аппарат перед сном — постоянное ношение ночью изнашивает батарею и корпус
- Хранить в специальном боксе или осушителе: влага — главный враг цифровой электроники
- Ежедневно протирать мягкой сухой тканью — не влажной
- Проверять и чистить ушной вкладыш или купол от выделений ушной серы
Что категорически запрещено
- Не носить аппарат во время купания, в душе или в бассейне — даже модели с маркировкой влагозащиты не рассчитаны на прямое попадание воды
- Не оставлять рядом с источниками тепла — батарея, подоконник под прямыми солнечными лучами
- Не чистить ватными палочками внутри — можно повредить микрофон или забить канал
Самая частая ошибка — купить аппарат и не возвращаться к специалисту за повторной настройкой. Первая настройка почти никогда не бывает финальной. Слух может медленно меняться, а ситуации, в которых человек пользуется аппаратом, разные — дома, на улице, в компании. Современные аппараты можно настраивать под разные акустические среды, и большинство людей просто не знают об этой возможности.
Вторая ошибка — прятать аппарат на особый случай. Эффект от слухового аппарата накопительный: мозг привыкает к новому режиму восприятия только при регулярном использовании. Аппарат, который носят раз в неделю, не даст никакого ощутимого результата.
В пансионате «Турбота» персонал, осуществляющий уход за престарелыми, знаком с особенностями коммуникации с людьми, которые пользуются слуховыми аппаратами. Для постояльцев, нуждающихся в уходе в лежачем положении, правильная коммуникация и контроль за состоянием аппарата являются частью ежедневного протокола обслуживания.
Слуховой аппарат не возвращает слух — он дает мозгу материал для работы. Чем раньше начать, тем короче будет путь к уверенному восприятию. Первый шаг — не выбор аппарата, а аудиометрия у специалиста. Все остальное строится на этом фундаменте.
Частые вопросы
Можно ли купить слуховой аппарат без консультации врача?
Формально — да, аппарат не является рецептурным изделием. Но подбор без аудиограммы — риск купить неэффективное или неподходящее устройство. Неправильно подобранный аппарат не просто не помогает — он может создать некомфортную звуковую нагрузку и отбить желание вообще пользоваться слуховой коррекцией.
Нужно ли носить аппарат на обоих ушах, если слух снижен с двух сторон?
Бинауральное слухопротезирование (два аппарата) дает значительно лучший результат, чем один: мозг получает сигнал с обеих сторон, что улучшает ориентацию в пространстве и восприятие речи в шумной среде. Если финансово это сложно, врач подскажет, какое ухо приоритетное.
Нужно ли снимать аппарат на ночь?
Да. Ночью аппарат снимают, открывают отсек батареи для проветривания и кладут в осушитель или специальный бокс. Это продлевает срок службы устройства и предотвращает накопление влаги.
Как часто менять батарею?
Зависит от типа батареи и модели аппарата. Обычные воздушно-цинковые батарейки служат от 3 до 14 суток в зависимости от размера и режима использования. Аппараты со встроенным аккумулятором заряжаются каждую ночь и не требуют замены батарей.
Связано ли снижение слуха с деменцией?
Исследователи фиксируют связь между нескорректированной потерей слуха и повышенным риском когнитивного снижения. Слуховой аппарат не является средством профилактики деменции, но поддержание активного восприятия и участия в социальной жизни — важная часть общей стратегии сохранения когнитивного здоровья. Врач может объяснить, как этот фактор учитывается в конкретной ситуации.
Руководитель дома для престарелых “Tyrbota”. Врач-реабилитолог.
