Консультант: Наталия Шевченко — медицинская сестра со специализацией в гериатрическом уходе, более 12 лет практического опыта в стационаре и при домашнем уходе. Место работы: Киевский городской гериатрический пансионат.
Этот материал носит информационный характер и не заменяет консультации врача или медицинской сестры. Если состояние кожи ухудшается или у вас есть сомнения по поводу подбора средств ухода — обратитесь к специалисту.
В статье вы узнаете, как выбрать подгузник и сопутствующие средства гигиены для ухода за лежачими больными, как правильно ухаживать за кожей и на какие тревожные признаки обращать внимание. Все советы согласованы с медицинской сестрой гериатрического профиля.
Когда близкий человек впервые оказывается в постели надолго, растерянность в аптеке — это норма. Десятки видов подгузников, кремов, пеленок, и ни одного ориентира. Но выбор здесь действительно важен: неправильно подобранный подгузник может вызвать опрелости, пролежни или инфекции мочевыводящих путей. Кожа пожилых людей тоньше и чувствительнее к влаге и трению, чем у более молодых (EWMA, 2020), поэтому даже несколько часов в мокром подгузнике оставляют последствия.
Есть еще один нюанс, о котором редко говорят открыто. Лежачий человек не всегда может сказать, что ему неудобно — из-за слабости, деменции или нежелания беспокоить. Наталия Шевченко, медицинская сестра с более чем 12-летним опытом гериатрического ухода, рассказывает, что в ее практике самая частая ошибка родственников — ждать жалоб. Покраснение в паху после смены подгузника, раздражительность во время гигиенических процедур, запах, который не исчезает несмотря на регулярный уход, — вот сигналы, которые стоит научиться замечать самостоятельно.
Как выбрать подгузник и не ошибиться
Степень впитываемости — первое, на что смотрят. Производители обозначают ее каплями или звездочками: чем больше капель, тем выше емкость. Для ночного использования или если человек редко переворачивается — нужна максимальная степень. Днем, если больной частично подвижен, достаточно средней.
Размер определяют по обхвату талии и бедер. Ориентируйтесь на сантиметры, указанные на упаковке, а не на вес. Подгузник, оставляющий красные полосы на бедрах, — слишком мал. Если он сдвигается и протекает — слишком велик.
Форма подгузника зависит от подвижности человека:
| Тип | Для кого подходит | Когда удобнее |
|---|---|---|
| Трусики | Частично подвижные, могут стоять или сидеть | Днем, при более активном режиме |
| С липучками-фиксаторами | Полностью лежачие | В любое время, легко регулировать прилегание |
| Вкладыши-прямоугольники | Лежачие, которых часто переворачивают | Смена без подъема больного |
Материал верхнего слоя должен быть мягким и дышащим. Некоторые подгузники имеют влагоотводящий слой, который отводит жидкость от кожи сразу после мочеиспускания — это существенно снижает раздражение.
Прежде чем покупать большую упаковку, возьмите 2–3 единицы нескольких марок и посмотрите, какая подходит. В Украине доступны как импортные, так и отечественные варианты — разница в цене между ними может быть значительной, а качество в категории среднего ценового сегмента, как правило, сопоставимо.
Сопутствующие средства по уходу за кожей
Подгузник — лишь часть системы ухода. Без правильных сопутствующих средств даже самая дорогая модель не защитит кожу.
Влажные салфетки для взрослых должны быть без спирта и отдушек. Эти два компонента пересушивают кожу и могут вызвать раздражение. Пантенол или алоэ в составе — плюс, но не обязательное условие.
Защитный крем или цинковая мазь наносятся на участки, больше всего контактирующие с подгузником: пах, ягодицы, внутренняя поверхность бедер. Частоту нанесения следует согласовать с медицинской сестрой — она зависит от состояния кожи конкретного человека. Ориентировочно: если кожа выглядит здоровой, крем наносят через каждые несколько смен; если есть покраснение — после каждой. Но это общий ориентир, не норма.
Защитные пеленки кладут под больного — они защищают матрас и поглощают жидкость, если подгузник не справился. Многоразовые пеленки с хлопковым верхом мягче, но их нужно стирать при температуре не ниже 60 °C. Одноразовые удобны во время переездов или в стационаре.
Пенку или лосьон для тела без смывания используют, когда полноценное купание невозможно. Наносят на кожу и протирают влажной салфеткой — средство одновременно очищает и увлажняет.
Как правильно менять подгузник
Подгузник меняют не по расписанию, а по необходимости. Ориентировочный интервал днем — не более 3–4 часов без проверки, ночью — 1–2 раза. При недержании кала или приеме мочегонных препаратов частота возрастает. Если человек пьет много жидкости — проверяйте чаще.
Перед сменой подготовьте все заранее: чистый подгузник, салфетки, крем, пеленку. Больного поворачивают на бок, снимают использованный подгузник и очищают кожу по направлению спереди назад — это снижает риск попадания бактерий. Кожу просушивают промокательными движениями, не натирая. Затем наносят защитный крем и надевают чистый подгузник.
Если во время смены заметили легкое покраснение, есть несколько безопасных шагов. Оставьте кожу открытой на 10–15 минут — воздух хорошо влияет на раздраженные участки. Проверьте, не давит ли подгузник, и нанесите тонкий слой защитного крема с цинком. Если покраснение не исчезло после следующей смены или кожа выглядит поврежденной — это повод обратиться к врачу или медицинской сестре без промедления.
Где купить подгузники и как сэкономить
Подгузники для взрослых продают в аптеках, магазинах медицинского оборудования и интернет-магазинах. Аптека удобна, когда нужно быстро, но там редко есть большой выбор. В интернете ассортимент шире, а при покупке упаковки цена за единицу обычно ниже.
В Украине люди с инвалидностью или определенными диагнозами имеют право на частичное возмещение стоимости средств гигиены через органы социальной защиты. Условия и перечень диагнозов менялись на протяжении 2022–2024 годов, поэтому актуальную информацию следует уточнить непосредственно в местном центре социальных услуг или на сайте Министерства социальной политики Украины.
Если человек находится в пансионате для пожилых людей, расходы на средства гигиены обычно либо включены в стоимость пребывания, либо четко прописаны в договоре отдельной строкой.
Начинайте с небольших упаковок, наблюдайте за реакцией кожи и не бойтесь менять марку. То, что подошло одному человеку, может совершенно не подойти другому — даже в похожих ситуациях. Внимательность к состоянию кожи и своевременные изменения важнее любого конкретного бренда.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Long-term care systems and home care services. 2021
- Министерство здравоохранения Украины. Стандарты медицинской помощи при длительном уходе. 2022
- Европейская ассоциация по лечению ран (EWMA). Skin care of the older person. 2020
- Национальный институт здоровья и совершенства помощи Великобритании (NICE). Pressure ulcers: prevention and management. Guideline NG179. 2019
Часто задаваемые вопросы
Как понять, что подгузник пора менять, если человек не реагирует?
Ориентируйтесь на время и на ощущения: набухший и тяжелый подгузник при осторожном прикосновении — признак, что пора. Запах — ненадежный ориентир, так как некоторые подгузники с нейтрализатором запаха скрывают реальное состояние.
Подгузники-трусики или подгузники с липучками — что лучше для лежачего?
Для полностью лежачего человека удобнее подгузники с липучками. Трусики имеют смысл, если больной может немного стоять или хотя бы частично помогает при смене.
Можно ли использовать детский крем под подгузник для взрослого?
Можно, если в составе нет компонентов, на которые есть чувствительность. Детские кремы с оксидом цинка хорошо защищают от влаги. Специализированные средства для взрослых имеют более высокую концентрацию защитных компонентов и лучше подходят при длительном использовании.
Есть ли разница между подгузниками для мужчин и женщин?
Да. В мужских подгузниках зона впитывания смещена вперед, в женских — шире по центру. Некоторые производители делают универсальные модели, но при длительном использовании анатомические версии обычно комфортнее.
Что делать, если кожа под подгузником постоянно краснеет?
Сначала проверьте размер и частоту смен. Если это не помогает — попробуйте сменить марку или тип подгузника. Стойкое покраснение, которое не проходит после смены подгузника и нанесения крема, требует осмотра врача.
Руководитель дома для престарелых “Tyrbota”. Врач-реабилитолог.
